插图切尔西休斯

“我们爱的NHS。但是,这并不意味着它不是种族主义者”

现代医学认为是生命和死亡的问题上的歧视问题。

1天前

今年8月,一名20岁的女性去了伦敦南部Lewisham大学医院的A&E部。她在一周前分娩后患上了脓毒症,这是一种危及生命的血液感染,需要紧急医疗护理。

医院的资深助产士艾比•刘易斯*抱着自己的孩子,不顾恐惧地哭泣,回忆起急诊室的工作人员是如何让她乘公共汽车回家把孩子放下的,尽管产房建议她不要这么做。在她没有来病房之后,我打电话给下面的急症室看看她在哪里。我一听说她受到的待遇,就知道她是黑人。我看到过很多次这样对待黑人妇女的方式,她们的疾病并没有被认真对待。“我爱NHS,我们能为数百万人提供免费治疗,这让我感到自豪。但我毫不怀疑,英国国家医疗服务体系(NHS)是无意之中的系统性种族主义。”

入射决不分离装置。这是不争的事实黑人社区更是在医疗系统比白人的风险由于双方的医疗无知和无意识的偏见。分娩。仅在英国,黑人女性死于分娩的几率就比白人女性高5倍。在大流行的第一个月,黑人,亚洲人和少数民族占(BAME)人民对NHS的工作人员和照料者死亡中有72%来自Covid-19,但他们只占员工的44%。“黑衣人没有遗传倾向者死”,纳格拉Elfaki医生,医生妇产科在吠,黑弗灵和雷德布里奇大学医院NHS信托说。“但系统性压迫和制度化的种族主义,包括贫穷,住房条件差和不良的后果健康识字,医药内的固有偏见相结合对健康结果的累积和破坏性的影响。”

阿比已经经历过这种无意识的偏见第一手多次。“去年,我谁是与非可行承认病人怀孕[宝宝将无法生存],​​回忆说:”阿比。“她身上有严重的糖尿病,这需要管理,但没有人对待她,尽管她寻求帮助。我记得敦促顾问之一,看到她的病情,他耸耸肩,说:“是啊,但孩子不会使它”。怎么样的母亲?她是不是值得保存吗?”

在医学上,这种根深蒂固的偏见可以追溯到奴隶制,当时的医生会宣称黑人奴隶比白人奴隶能忍受更多的痛苦,以促进进一步的奴役和折磨。奴隶经常被用于医学研究而不需要麻醉,在二战期间,这些刻板印象为美国军方在黑人士兵身上试验化学武器的决定提供了理由,直到今天,这种观点仍然盛行。“直到20世纪70年代,他们还在印刷医学教科书,说黑人有更高的痛觉阈值,”Elfaki博士说。“这意味着在对黑人病人的疼痛管理和一般治疗中存在种族偏见。”

目前的医学教学大纲也存在一些微妙的问题。主要是针对白人病人。“在大学里,我们解剖学教科书里的原型是一个白人男性,”全科医生、身心医生(Mind - Body Doctor)创始人托辛·索图博(Tosin Sotubo)博士说。“你不是在学习如何对待所有人,你主要是在学习如何对待白人男性。“结果出现了明显的问题,即医生的设备不完善,无法治疗黑人和少数民族。

采取皮疹作为一个例子;皮疹不同呈现不同的肤色。只有学习他们看起来像白色的皮肤叶医生无法识别和诊断潜在威胁生命的疾病,如脑膜炎,麻疹,莱姆病,对非白人患者的结果。“一个更极端的例子是川崎氏病,这虽然难得的是在儿童心脏疾病的最常见的原因” Ifeoma Ejikeme博士,皮肤科医生解释说。“皮疹外观上黑色皮肤完全不同的,不正确的培训很容易被解雇一个简单的病毒疹,与可怕的后果。”

这种以白人为中心的做法在最近的Covid-19大流行中也有所体现。“如果有人脸色苍白或嘴唇发蓝,一般都会给999打电话,因为这是他们呼吸不正常的信号。”黑人不会变白或变蓝,”Elfaki博士说。“病人们已经意识到,由于他们的长相,医生们并不理解或认识到他们的疾病或痛苦,因此黑人和少数民族病人对NHS产生了很大的不信任。”

除了decolonising课程和医疗培训去除种族偏见,需要在代表性方面在董事会层面做出重要的改变。“在伦敦,几乎一半NHS员工都是黑人和少数族裔,但NHS信托董事会成员的92%是白色的,”笔记Elfaki博士。

它已经超过十年以来署卫生宣布,他们必须“给予更大的突出种族平等”,具有“系统行动计划”,在服务上层次,增加代表性至30%的BME。很显然,他们并没有在这个目标壮观。在2014年名为“NHS的雪白色山峰”在米德尔塞克斯大学的一项研究由罗杰·克莱恩发现,曾在BAME信托的董事会任命近年来的比例没有显著变化,“继续相比代表性不足的格局无论是员工和当地居民“。

调查还发现,BAME工作人员一样可能两次进入纪律程序和BAME护士们长50%相比,白色护士得到提升。“You may see a lot of black and brown faces at the bottom, but you can’t let it lull you into a false sense of security because these people aren’t in positions where they can make changes or influence the system,” says Dr Elfaki. In response, the NHS Workforce Race Equality Standard was set up in 2015, which is a live initiative that aims to implement a strategic approach to improve BAME representation at senior management and Board level and to help to provide a better working environment for the BAME workforce.

对于阿比,然而,种族主义仍然是她的日常工作的现实 - 不只是患者,而是来自同事,太:“当抗议乔治·弗洛伊德,医务人员的高级成员被杀后发生了留下评论Facebook的那名防黑人的命也是命“。该意见包括:“难道我们只是没有我们改为穆加贝大道或赞比亚路街道名称。谢谢你!”一个政治家的公共页面上。‘许多美国的抱怨,但我们被告知没有什么可以做,’阿比说。

在国民对国民保健服务(NHS)数月来理应得到的赞赏之后,似乎很明显,该系统也存在一些根深蒂固的问题,解决这些问题需要的不仅仅是掌声。“拍手是一个很好的手势,”Elfaki博士说。“但我们需要超越姿态。我们需要有形和财政资源来促成持久和有意义的变革。”

《魅力》杂志联系了Lewisham和格林威治国民保健服务基金会,以征求他们的意见,一位发言人说:“我们不容忍工作场所存在任何形式的种族主义,我们收到的所有投诉都经过了彻底调查。”关于糖尿病患者的发病率,该基金会的一位发言人评论说:“我们会敦促同事们在内部对这些指控提出关注,这样我们才能进行全面调查并采取适当行动。”我们为所有员工制定了行为准则,以确保病人和同事在任何时候都能得到尊重和同情。我们支持及鼓励所有同事向我们提出关注,并于近期推出独立的“畅所欲言”服务,提供保密意见及支持。我们还在内部公布了员工关系调查的结果,以表明该信托不会容忍不良行为。”

*名称和细节已更改为保护身份。